近来，接连遇到了三位主诉眼前突发有“黑蚊”飞舞随即来诊的病人。经检查，均诊断为视网膜裂孔，及时施以激光封孔而治愈，避免了进一步发生裂孔源性视网膜脱离所造成的严重视力损害，更免去了手术治疗的“皮肉之苦”。那么，“黑蚊”在眼前飞舞是怎么回事，会有哪些紧急情况发生，这三位患者又为何能快速地治愈呢？ 他们来诊时，都是眼前有较多的“黑蚊”飞舞，伴轻度视力下降，可见这飞舞的“黑蚊”来者不善。但“黑蚊”也同时告知主人，你的眼睛可能出毛病了，赶快去治，可说“黑蚊”报告眼疾有功。 黑蚊症，又叫飞蚊症、飞蝇幻视症，当然不是真有一个或一群黑蚊、黑蝇在你眼前翩翩起舞，而是患者自我感觉到眼前出现一些或很多点状、丝状甚至块状物在飘动，出现此种症状说明你眼睛的玻璃体可能有问题。 大家知道，人眼呈球状。玻璃体在眼球中占有的容积最大，它充满于眼球后4/5的空腔内。玻璃体为鸡蛋清样透明胶状体，主要成分是水，含量达99%，光线正是通过这清澈见底(即眼底视网膜)的玻璃体使眼睛很好地完成感光功能。 然而，玻璃体并非一泓宁静透明的“海水”。邻近组织如视网膜、脉络膜、睫状体的炎症，外伤，高度近视以及终将到来的老年都会使这泓“海水”变得不那么平静。严重时甚至“火海一片”——如糖尿病性视网膜病变、视网膜动脉硬化、外伤致玻璃体出血等；剧烈时“硝烟弥漫”──如色素膜(又称葡萄膜，包括虹膜、睫状体和脉络膜)炎症时，炎性渗出物大量渗入玻璃体以及较常见的裂孔性视网膜脱离，都可能使玻璃体浑浊不清。此时眼前岂止是“黑蚊”飞舞，简直是“群魔乱舞”了。不难想象，患者的视力所剩无几。 那么，这场“战争”有最初的征兆吗？回答是肯定的。其实，患者自己是观察或感觉到自己有眼病的首位“医生”。有的患者会绘声绘色地告诉你眼前总有一些“黑蚊”在飞舞，就是抓不住，赶不走，很是讨厌。实际上这就是眼科学上的玻璃体浑浊。关键是看这些飞舞的“黑蚊”到底是否在报忧。因为有些玻璃体浑浊是生理性的，有些则是病理性的。不少人注视白色墙壁或是万里晴空时，可发现眼前有飘动的小点状或细丝状浮游物，有时甚至闭上眼也能“看”到，但医生客观检查却查不出任何玻璃体病变。这是一种生理现象，称为生理性飞蚊或飞蝇幻视，毋须治疗。这是由于玻璃体内残留的胚胎细胞在视网膜上的投影所致。一般说，生理性飞蚊所感到的多半是透明的或半透明的飘浮小点，形状变化很小。但须注意的是，它与病理性飞蚊并不存在着显著的界线。病理性飞蚊发病较突然，迅速多变，而且浮游物不透明，颜色深黯，医生用眼底镜可查出。 病理性飞蚊也有一个从量变到质变的过程。“黑蚊”报告了“紧急军情”，你须立即到医院检查治疗，使战火不要蔓延，并尽快平息下来。上述三位患者的警惕性就很高。常见的裂孔源性视网膜脱离起始总是视网膜先有裂孔，此时即有了“飞蚊”症状，如能及时治疗即用激光把裂孔封凝“焊接”好，也就不至发展成视网膜脱离，不使症状加重及视力下降，当然也免去了进一步的手术治疗。若无“黑蚊”及时预告眼疾，一旦发生了视网膜裂孔，不用多久，液化的玻璃体就会无孔不入，毫不客气地流入视网膜下，将视网膜浮托起来——产生视网膜脱离，视力就会严重受损。这时，激光再先进也爱莫能助，因为激光不可能隔着厚厚的一层水把脱落的视网膜“焊接”起来，此时只好做手术放液等进一步治疗了。 常见于老年人和近视患者的玻璃体液化与后脱离，是飞蚊症的重要原因，而有飞蚊症的视网膜裂孔极易发生视网膜脱离。所以，一旦眼前出现如“飞蚊”、“飞蝇”或絮状物飘舞，应立即去看医生。如为生理性的可解除心头之忧，如为病理性的则应及时治疗。若为视网膜脱离先兆者，即已有尚未发生视网膜脱离的视网膜裂孔情况，是激光治疗的最佳时机，上面三位恰得益于此。这真是“飞蚊”报眼疾，激光制“敌”快。
娱乐八卦2022-05-31
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